Dieta para la pancreatitis: características nutricionales, alimentos permitidos y prohibidos

Durante mucho tiempo, se pensó que la pancreatitis era causada por el abuso del alcohol. Esta falsa impresión se formó porque primero se descubrió y describió usando el ejemplo de alguien con alcoholismo. Pero ahora ya se sabe que su etapa más peligrosa y aguda casi nunca se encuentra en ellos: esta es la "prerrogativa" de las personas con una actitud saludable hacia las bebidas fuertes.

La pancreatitis puede ser el resultado de comer en exceso (ahora también se considera una forma de adicción), patologías de otros órganos digestivos, trastornos endocrinos. Independientemente de la etiología, la forma y la etapa del curso, interrumpe en gran medida la digestión, amenaza el estado del sistema metabólico y, a veces, la vida del paciente. La nutrición para la pancreatitis se basa principalmente en proteínas (las proteínas son digeridas por el estómago) e implica una molienda cuidadosa de los alimentos.

Funciones de órganos

El páncreas es heterogéneo en la estructura y función de sus tejidos. La parte principal de sus células produce jugo pancreático, un álcali concentrado con enzimas disueltas (o más bien, sus precursores inactivos). El jugo pancreático constituye el entorno digestivo del intestino. Las bacterias que habitan en sus diversos departamentos juegan un papel importante pero auxiliar.

Las principales vías biliares también pasan a través del tejido pancreático. Conduce desde la vesícula biliar hasta el duodeno, fluyendo directamente hacia la salida en su luz hacia el conducto principal de la glándula. Como resultado, los álcalis, las enzimas y la bilis ingresan al intestino no por separado, sino en forma de una "mezcla" preparada.

Dentro de los tejidos de la glándula, también se encuentran en grupos células de diferentes tipos. Se llaman islotes y no sintetizan álcali, sino insulina, una hormona responsable de la absorción de los carbohidratos de los alimentos. Las anomalías en el desarrollo, funcionamiento o descomposición de estas células (normalmente hereditarias) son uno de los escenarios de la diabetes mellitus. El segundo es aumentar la resistencia de las células del cuerpo a la insulina normal que producen.

Causas de la enfermedad

En la etapa aguda, la pancreatitis conduce al bloqueo de los pequeños conductos de la glándula, a través de los cuales el jugo pancreático fluye hacia la tubería principal y luego hacia la luz del duodeno. Hay un efecto de su "autodigestión" por las enzimas acumuladas en su interior. La pancreatitis aguda puede ser causada por las siguientes razones.

• cálculos biliaresSurgen debido a patologías inflamatorias del hígado o la vesícula biliar, anomalías en la composición de la bilis (son causadas por sepsis, tomando medicamentos para la aterosclerosis, diabetes mellitus, las mismas enfermedades del hígado).
• Infección. Virales (paperas, hepatitis, etc. ) o parasitarias (helmintiasis). El agente causal afecta las células de la glándula, provoca hinchazón de los tejidos e interrumpe su función.
• Medicamentos. El efecto tóxico de los medicamentos para la aterosclerosis, los esteroides y algunos antibióticos.
• Desviaciones en la estructura o ubicación. Pueden ser congénitas (curvatura de la vesícula biliar, conductos demasiado estrechos, etc. ) o adquiridas (cicatrización tras cirugía o exploración traumática, hinchazón).

La pancreatitis crónica se puede ver con mayor frecuencia en alcohólicos borrachos y diabéticos "experimentados" de al menos cinco años. Aquí, cuenta el proceso autoinmune en la glándula, que causó la inflamación o la toma de medicamentos antidiabéticos. Pero también puede acompañar a las siguientes enfermedades.

• Patología intestinal. Especialmente el duodeno, incluyendo duodenitis (inflamación de sus paredes) y erosión.
• Enfermedades vasculares. Todas las glándulas deben recibir un suministro activo de sangre. Las anomalías congénitas y los trastornos de la coagulación (hemofilia, trombosis) juegan aquí un papel especial.
• Lesiones. Heridas penetrantes, intervenciones, fuertes golpes en el estómago.

La causa menos común de pancreatitis es el espasmo del esfínter de Oddi, que termina en la vesícula biliar común y el conducto pancreático. El esfínter de Oddi se encuentra justo a la salida de él en el duodeno. Normalmente, regula el suministro "en porciones" de jugo pancreático y bilis en su cavidad, permite que casi se detenga entre comidas y aumente bruscamente cuando una persona se sienta a la mesa. También previene el reflujo del contenido intestinal junto con varios patógenos (bacterias, compuestos extraños, gusanos) hacia la cavidad del páncreas o la vesícula biliar.

El esfínter de Oddi no es propenso a los espasmos, como todos los "separadores" de músculo liso de este tipo. Durante mucho tiempo, no hubo nada como su propia disfunción en la medicina. Ha sido reemplazado por varios "síndromes" de "discinesia biliar" y "poscolecistectomía" (una complicación de la extirpación de la vesícula biliar). Pero en realidad, su espasmo es algo raro solo con el funcionamiento normal del sistema nervioso. Pero a menudo supera a los trastornos neurológicos o como resultado de la activación de los receptores del dolor: cuando se irrita por los cálculos que emergen de la vesícula biliar, se produce su lesión.

La división de las causas de la pancreatitis aguda y crónica está condicionada, ya que la primera, aún con un tratamiento de alta calidad, en la gran mayoría de los casos pasa a la segunda. Y no está claro qué lo "alimenta" después de la eliminación de los factores causales. En algunos casos (alrededor del 30%), ninguno de estos procesos puede explicar la aparición de pancreatitis en un paciente.

señales

La pancreatitis aguda comienza y se acompaña de un dolor insoportable (hasta la pérdida del conocimiento) en la faja en toda la parte superior del abdomen, debajo de las costillas. Los antiespasmódicos, los analgésicos y los antibióticos no lo eliminan, ni ayudan los medicamentos comunes para el "corazón". Incluso una dieta especial no aliviará el dolor; aquí se necesita un médico, no una dieta. Por lo general, aunque no siempre, su irradiación se nota hacia arriba, en la región del corazón, debajo de la clavícula, en la columna torácica, por lo que los pacientes pueden confundir los síntomas de pancreatitis con un infarto o exacerbación de la osteocondrosis. Esto también es facilitado por las reacciones en cascada del cuerpo a un estímulo de fuerza crítica:

• cambios en la presión arterial (hipertensión e hipotensión son igualmente probables);
• interrupciones del ritmo cardíaco;
• desmayo
• sudor frío y húmedo.

Un síntoma característico de la pancreatitis son las heces blandas y blandas que contienen fragmentos de alimentos grasos y semidigeridos. Aparece pocas horas después del inicio de la enfermedad. Al final del primer día, se nota la decoloración de las heces con la orina. Normalmente, son de color amarillo-marrón por la bilirrubina de la bilis, con la ayuda de la cual se llevó a cabo la digestión. Y debido a la obstrucción del conducto, no ingresa al intestino. En el segundo o tercer día, el paciente desarrolla flatulencia, "succión" en el estómago y vómitos al ver alimentos grasos o picantes.

La pancreatitis crónica también se presenta con dolor, pero no tan pronunciado. Pueden intensificarse una hora después de la comida, sobre todo si fue inapropiada: fría, frita, ahumada, grasosa, especiada, acompañada de alcohol. El dolor se agrava en la posición supina, la digestión se altera hasta la dispepsia (cuando sale comida casi sin cambios en lugar de heces).

Una de las víctimas más famosas de la pancreatitis aguda (muchos expertos señalan la probabilidad de perforación de una úlcera estomacal) fue la princesa Enriqueta de Inglaterra, esposa del duque Felipe de Orleans, hermano del Rey Sol Luis XIV. Debido al típico curso doloroso de la enfermedad, estaba segura de que un favorito de su esposo la había envenenado. Es cierto que resultó solo durante una autopsia, que fue diseñada para confirmar o disipar este rumor.

Efectos

La pancreatitis aguda es peligrosa debido a la "comida" rápida (dos o tres días) del tejido pancreático en todos los aspectos, como resultado de lo cual los álcalis cáusticos, la bilis y las enzimas digestivas ingresan a través de esta "fístula" directamente a la cavidad abdominal. Este cuadro termina con peritonitis difusa (inflamación del peritoneo, que rápidamente se extiende a los órganos abdominales), aparición de erosiones múltiples y muerte.

La peritonitis es característica de muchas patologías, incluida una úlcera perforada, cáncer de estómago o intestinal, apendicitis, si se acompañó de un avance del absceso (debido a tal escenario, el mago Harry Houdini murió) . Si la pancreatitis no fue provocada por un obstáculo mecánico (espasmo del esfínter de Oddi, piedra, cicatriz, tumor, etc. ), sino por una infección, se puede desarrollar un absceso pancreático purulento. Su tratamiento prematuro también termina con un gran avance en la cavidad abdominal.

Las enzimas y el jugo digestivo del páncreas a veces causan pleuresía enzimática, inflamación de la pleura del mismo tipo que el peritoneo. Para la pancreatitis crónica, las complicaciones que se retrasan en el tiempo son típicas, pero interrumpen más severamente su trabajo y otros órganos.

• Colecistitis. Y la colangitis es la inflamación de los conductos hepáticos. Ellos mismos pueden causar pancreatitis debido a la colelitiasis que los acompaña, pero a menudo se forman en el orden opuesto, como resultado de esto.
• Gastritis. El estómago no está conectado al páncreas tan estrechamente como el hígado, aunque está ubicado directamente debajo de este. Su inflamación en la pancreatitis se produce no tanto por la entrada de sustancias extrañas en su cavidad desde la glándula inflamada, sino por la constante insuficiencia de la digestión intestinal, que se ve obligada a compensar. La dieta para la pancreatitis está diseñada para reducir la carga sobre todos los órganos digestivos, pero los "intereses" de un estómago saludable se consideran con menos cuidado. Cuanto más pronunciada sea la descomposición del páncreas, mayor será el riesgo de desarrollar gastritis.
• hepatitis reactiva. También se desarrolla en respuesta al constante estancamiento de la bilis y la irritación de los conductos hepáticos. A veces, la colestasis que se produce durante la posterior exacerbación de la pancreatitis se acompaña de ictericia. Es por eso que la dieta de la pancreatitis no debe incluir alimentos que requieran una mayor separación de la bilis. Entre ellos se encuentran carnes y pescados grasos, fritos, condimentados, caviar de pescado, otros subproductos animales, carnes ahumadas, bebidas alcohólicas - estimulantes digestivos.
• Cistosis y pseudocistosis. Estas neoplasias benignas o focos de estancamiento del jugo pancreático que las simulan surgen debido a las mismas dificultades con su eliminación en la cavidad duodenal. Los quistes periódicamente tienden a inflamarse y supurar.
• Cáncer de páncreas. Cualquier inflamación crónica es considerada un factor cancerígeno, ya que provoca irritación, destrucción acelerada de los tejidos afectados y aumento de su respuesta de crecimiento. Y no siempre es de buena calidad. Lo mismo ocurre con la pancreatitis crónica.
• Diabetes. Está lejos de ser la primera complicación "en línea" de la pancreatitis crónica. Pero cuanto más rápida y notablemente se degrada toda la glándula, más difícil es para las células de los islotes supervivientes compensar la deficiencia de insulina que se produce como resultado de la muerte de sus "colegas" en áreas ya muertas. Están agotados y también están comenzando a extinguirse. La perspectiva de diabetes mellitus después de siete a diez años (a menudo incluso más rápido, según el pronóstico y las características del curso de la pancreatitis) "experiencia" para el paciente promedio se está volviendo cada vez más tangible. Debido a su amenaza, una dieta para la pancreatitis idealmente debería tener en cuenta el contenido reducido no solo de grasa, sino también de carbohidratos simples.

La inflamación recurrente crónica en los tejidos de la glándula provoca cicatrización y pérdida de la función. El fracaso progresivo de la digestión intestinal es inevitable. Pero, en general, puede vivir con pancreatitis durante otros 10 a 20 años. El pronóstico de su curso, la calidad y la esperanza de vida del paciente están influenciados por diversas "desviaciones" de la dieta y su tipo, especialmente en todo lo relacionado con las bebidas alcohólicas.

terapia de dieta

La etapa aguda de la enfermedad a menudo requiere una desintoxicación urgente, el nombramiento de antibióticos (generalmente de amplio espectro, ya que no hay tiempo para establecer el tipo de patógeno) y, a veces, cirugía. Es necesario si la causa de la enfermedad es un espasmo del esfínter de Oddi, un cálculo atascado en el conducto u otro obstáculo (tumor). Después de su finalización, la base del tratamiento debe ser una dieta médica especial.

Como base, los gastroenterólogos suelen tomar la dieta número 5, desarrollada por Manuil Pevzner en la época soviética para pacientes con colecistitis y otras patologías que impiden la síntesis y salida de la bilis. Pero luego el mismo autor lo cambió al crear la dieta No. 5p.

Provisiones generales

Para pacientes adultos con un curso leve de la enfermedad, una variante de la tabla No. 5p sin ahorros mecánicos: no requiere moler los alimentos hasta obtener una masa homogénea. Y el menú infantil a menudo debe prepararse con puré de papas. La nutrición durante el período de exacerbación de la pancreatitis crónica (especialmente en los primeros tres días después de su aparición) y en la fase aguda, que ocurrió por primera vez, tiene varias reglas generales obligatorias.

• Sencillez. Las recetas deben ser lo más simples posible: nada de pechugas rellenas ni ensaladas de carne, incluso si todos los ingredientes en su composición "se ajustan" individualmente a la dieta.
• Completa el hambre en los primeros días. Con una exacerbación de la patología, se prescribe la inanición. Es decir, solo una bebida alcalina tibia e inyecciones intravenosas de mantenimiento (vitaminas, glucosa, cloruro de sodio).
• Solo guisado y hirviendo (en agua, al vapor). Mesas nm. 5 y 5p no involucran otros métodos como hornear y freír.
• Grasa mínima. Especialmente si el ataque está acompañado (o causado) por colangitis, colecistitis. Las grasas vegetales y animales con él deben limitarse igualmente estrictamente, ya que el mismo agente, la bilis, las descompone. Se pueden consumir no más de 10 g por día, pero en cualquier proporción.
• Sin especias. Particularmente picante y picante.
• Sin nueces. Las semillas también están prohibidas. Este tipo de alimentos son ricos en aceite vegetal y son demasiado difíciles de comer incluso en forma de polvo.
• Sal al gusto. Su consumo no afecta de ninguna manera el curso de la patología, la ingesta diaria de sal sigue siendo la misma que en personas sanas, hasta 10 g por día.
• Menos fibra. Este componente, generalmente apreciado por nutricionistas y personas con problemas digestivos, está estrictamente limitado para su uso en la inflamación del páncreas. El secreto de su efecto "mágico" en el intestino es que la fibra no se digiere, se absorbe e irrita varias secciones del intestino, estimula el peristaltismo y la excreción de agua. La fibra ayuda a formar las heces, ya que se excreta sin cambios. Con la inflamación del páncreas, todas estas propiedades de las fibras solo empeorarán la situación. Solo se pueden comer zanahorias, calabacines, patatas, calabazas, ricas en almidón y pulpa, pero relativamente bajas en fibras duras. El repollo blanco y lombardo está prohibido, pero se puede consumir coliflor (solo se excluyen las inflorescencias, las ramitas y los tallos).
• Porciones pequeñas. Hay, como antes, tres veces al día en porciones con un peso total de medio kilogramo o más, con patologías pancreáticas es imposible. Debe haber al menos cinco comidas al día, y el peso total de todos los alimentos consumidos a la vez no debe exceder los 300 g.
• Prohibición de refrescos carbonatados, café, alcohol y kvas. Es mejor excluir estas bebidas de la dieta para siempre. Pero si durante el período de remisión simplemente no deben quitarse, entonces durante una exacerbación están estrictamente prohibidos.

Las verduras ácidas (por ejemplo, tomates) también están prohibidas, al igual que todas las bayas y frutas. Estimularán aún más la secreción de bilis. El énfasis en la nutrición debe estar en productos lácteos no ácidos y bajos en grasa, camarones, huevos (cada dos días, no crudos ni fritos). Los granos en puré se utilizan como fuente de carbohidratos, principalmente trigo sarraceno, arroz y avena.

Ejemplo de menú

El menú de dieta para la pancreatitis debe contener suficientes proteínas y carbohidratos. Pero es mejor evitar la "fuerza bruta" con este último al limitar la adición de azúcar, miel a las bebidas y platos. El trigo sarraceno, un cereal favorito de los diabéticos, debe incluirse en la dieta con más frecuencia, ya que se compone de carbohidratos complejos. El azúcar se puede reemplazar con medicamentos para la diabetes: fructosa, xilitol y sorbitol (cuando se agregan a los platos calientes dan un regusto desagradable), aspartamo. La dieta durante el período en que la exacerbación o la inflamación primaria del páncreas ya está disminuyendo puede verse así.

Lunes

• Desayuno. Puré de pechuga de pollo hervida. Puré de arroz.
• El almuerzo. Pasteles de pescado al vapor.
• Cena. Sopa de arroz en caldo de pollo diluido a la mitad con agua. Gelatina de leche.
• té de la tarde. Tortilla de dos huevos.
• Primera cena. Albóndigas de pollo (moler la carne con arroz). Puré de trigo sarraceno con una cucharada de mantequilla de postre.
• Segunda cena. Queso cottage magro, no agrio, triturado en una licuadora con una cucharadita de crema agria.

martes

• Desayuno. Avena. Coliflor hervida.
• El almuerzo. Paté de carne magra con mantequilla. Té con leche y unas migas de pan blanco remojado.
• Cena. Sopa de pescado a base de pescado magro con arroz y agua. Leche o gelatina de frutas sin frutas.
• té de la tarde. Pasta de requesón con crema agria magra.
• Primera cena. Soufflé de pechuga de pavo al vapor. Puré de trigo sarraceno líquido.
• Segunda cena. Puré de gambas hervidas con arroz hervido.

miércoles

• Desayuno. Albóndigas de pescado con arroz (moler el arroz junto con el pescado). Puré de zanahorias hervidas.
• El almuerzo. Dos cucharadas de queso duro bajo en grasa rallado.
• Cena. Sopa elaborada a base de puré de avena, caldo de pollo diluido y pechuga desmenuzada. Pasta ricotta con crema agria.
• té de la tarde. Varios floretes de coliflor hervida.
• Primera cena. Puré de pasta con requesón. Tortilla al vapor de dos huevos.
• Segunda cena. Gachas de calabaza. Té con unas galletas blancas empapadas.

jueves

• Desayuno. Puré de calabacín. Chuletas de pollo al vapor.
• El almuerzo. Dos cucharadas de queso duro bajo en grasa rallado.
• Cena. Sopa cremosa de patata con mantequilla. Puré de carne magra.
• té de la tarde. Soufflé de pechuga de pavo.
• Primera cena. Puré de trigo sarraceno. Soufflé de pescado magro.
• Segunda cena. Gachas de zanahoria y calabaza.

Viernes

• Desayuno. Pasta ricotta con crema agria. Puré de calabacín. Albóndigas de pollo (arroz molido, como la carne).
• El almuerzo. Puré de patatas con mantequilla.
• Cena. Sopa de leche con puré de pasta. Tortilla de dos huevos al vapor con queso rallado.
• té de la tarde. Varios floretes de coliflor. Arroz con leche.
• Primera cena. Camarones picados en salsa de crema agria. Puré de trigo sarraceno. Té con galletas blancas.
• Segunda cena. Puré de zanahoria. Leche o gelatina de frutas sin frutas.

sábado

• Desayuno. Gachas de calabaza. Soufflé de carne magra.
• El almuerzo. Bolas de pescado.
• Cena. Sopa de arroz con caldo de pollo débil y carne picada. Puré de pasta de leche.
• té de la tarde. Avena.
• Primera cena. Paté de carne magra con mantequilla. Puré de patatas.
• Segunda cena. Gachas de calabaza y zanahoria. Té con unas galletas blancas

Domingo

• Desayuno. Pasta de requesón con crema agria. Tortilla.
• El almuerzo. Calabacín bajo una campana de queso. Té con leche y galletas blancas
• Cena. Sopa de trigo sarraceno sobre caldo de res diluido con puré de res hervido. Soufflé de pechuga de pavo al vapor.
• té de la tarde. Avena en puré.
• Primera cena. Puré de patatas. chuletas de pollo.
• Segunda cena. Arroz con leche.

La dieta de la pancreatitis requiere que todos los dulces y pasteles, incluidos el chocolate y el cacao, se excluyan de la dieta. Es necesario limitar la ingesta de grasas, ácidos dietéticos y fibras. Además, no comas pan fresco. Bajo la prohibición de mijo, trigo, maíz. Estos cereales no se pueden triturar ni siquiera con una licuadora. También se eliminaron todas las legumbres, incluida la soja. Son ricas en proteínas vegetales, por lo que son apreciadas por los vegetarianos. Pero también son "culpables" del aumento de la formación de gases, aumento de la acidez del estómago, que es altamente indeseable en el período agudo.